השתלת עצם בשיניים היא הוספה של עצם או תחליף עצם באזור שבו אין מספיק עצם כדי להחזיק שתל. לפי האקדמיה האמריקאית לפריודונטולוגיה, כמות העצם ואיכותה הן מהגורמים החשובים בהצלחה של שתל (AAP). לא תמיד חייבים אותה: במצבים מסוימים בלסת העליונה, שתלים קצרים הם חלופה שנבדקה בניסויים מבוקרים (Cochrane 2014).
מה זה השתלת עצם בשיניים ומתי צריך אותה
אחרי עקירה או מחלת חניכיים, העצם באזור יכולה להצטמק ברוחב ובגובה. כשאין מספיק עצם כדי לייצב את השתל או לכסות אותו, הרופא יכול להציע לבנות את העצם לפני השתל או יחד איתו. הצורך מתברר בבדיקה ובצילום, ולרוב ב-CT, כבר בשלבים הראשונים של תהליך השתלת שיניים.
ה-AAP מתאר שני סוגים עיקריים של טיפולים (AAP):
- שיקום רכס (Ridge Modification): מרימים את החניכיים מעל הרכס, ממלאים את החסר בעצם או בתחליף עצם, ובונים את הרכס מחדש.
- הרמת סינוס: באזור האחורי של הלסת העליונה, מרימים את רצפת הסינוס ומוסיפים שם עצם כדי שיהיה מקום לשתל.
יש גם טיפול שנעשה מיד אחרי עקירה כדי לשמור על הרכס. סקירת Cochrane מ-2021 כללה 16 ניסויים. בשישה מהם, עם 184 משתתפים, נמצא בראיות בוודאות נמוכה מאוד שמילוי השקע בתחליף עצם ממקור בעלי חיים הקטין את אובדן הרוחב ב-1.18 מ"מ ואת אובדן הגובה ב-1.35 מ"מ בממוצע. לא נמצא הבדל בצורך בהשתלת עצם נוספת או בכישלון שתלים (Atieh, Cochrane 2021).
ההבדל בין הרמת סינוס להשתלת עצם
הרמת סינוס היא סוג אחד של השתלת עצם, שנעשה רק בלסת העליונה האחורית. השתלת עצם בכלל יכולה להיעשות בכל מקום בלסת שבו חסר רוחב או גובה. בהרמת סינוס סגורה ניגשים לסינוס דרך הקידוח של השתל, ובהרמה פתוחה פותחים "חלון" בדופן הצד של הלסת. הבחירה תלויה בגובה העצם שנשאר. בסקירת Cochrane מ-2014, ב-14 ניסויים עם 548 מטופלים שהשוו בין שיטות, אף שיטה של הרמת סינוס לא הראתה פחות כישלונות משיטה אחרת (Esposito, Cochrane 2014).
כמה עולה השתלת עצם במחירוני הקופות
| טיפול | מאוחדת, מחירון כללי | מאוחדת שיא | לאומית, מחירון כללי | לאומית זהב | מקור |
|---|---|---|---|---|---|
| הרמת סינוס סגורה, 2 עד 3 מ"מ, בלי תוספת עצם | 2,250 ₪ | 1,013 ₪ | לא מצאנו שורה נפרדת | לא מצאנו שורה נפרדת | מאוחדת, לאומית |
| הרמת סינוס פתוחה, בלי תוספת עצם | 6,535 ₪ | 2,941 ₪ | לא מצאנו שורה נפרדת | לא מצאנו שורה נפרדת | מאוחדת, לאומית |
| הרמת סינוס, צד אחד | לא מצאנו שורה כזו | לא מצאנו שורה כזו | 11,872 ₪ | 6,300 ₪ | מאוחדת, לאומית |
| אוגמנטציה לרבע פה כולל קציר עצם (מאוחדת) | 3,632 ₪ | 1,635 ₪ | לא מצאנו שורה מקבילה | לא מצאנו שורה מקבילה | מאוחדת |
| השתלת עצם 0.5 גרם (לאומית) | לא מצאנו שורה מקבילה | לא מצאנו שורה מקבילה | 2,500 ₪ | 1,481 ₪ | לאומית |
| השתלת עצם 0.5 גרם עם ממברנה (לאומית) | לא מצאנו שורה מקבילה | לא מצאנו שורה מקבילה | 4,200 ₪ | 1,996 ₪ | לאומית |
מקורות: מחירון מאוחדת, בתוקף מ-01.09.2026 (קודים 1853, 1855, 1851); מחירון לאומית, עדכני ליולי 2026. נבדק ב-11 בנובמבר 2026. בשורות הרמת הסינוס של מאוחדת כתוב במפורש שהמחיר לא כולל תוספת עצם, ובשורת האוגמנטציה כתוב שהמחיר כולל קציר עצם. לכן כדאי לבדוק מה כלול בכל שורה לפני שמשווים לקופה אחרת.
הטבלה מראה למה הצעות מחיר להשתלה שונות כל כך: השתלת עצם או הרמת סינוס יכולות להוסיף אלפי שקלים על מחיר השתלת שיניים (מאוחדת; לאומית).
אפשר לראות במחשבון איך שורת השתלת עצם או הרמת סינוס משנה את סכום שורות המחירון, ומה ההחזר החודשי המשוער אם פורסים את הסכום. הצורך בתוספת עצם נקבע רק אחרי בדיקה, והסימון כאן הוא רשות.
המספרים לקוחים משורות במחירון טיפולי השיניים של מאוחדת, בתוקף מ-01.09.2026, וממחירון לאומית, עדכני ליולי 2026. נבדק ב-11 בנובמבר 2026. לא מצאנו מחירון מפורסם של מכבידנט או של כללית סמייל, ומחירי מרפאות פרטיות אינם במקור רשמי. החישוב החודשי נעשה לפי ריבית נומינלית שנתית מחולקת ל-12, או חלוקה שווה כשהריבית 0. הריבית והתשלומים ניתנים לעריכה. זו הערכה בלבד, לא הצעה לטיפול, לא הצעת מחיר ולא הצעת אשראי. תנאי התשלום נקבעים מול המרפאה או הקופה בכתב.
האם אפשר לעשות שתלים בלי השתלת עצם
לפעמים כן. בסקירת Cochrane, ארבעה ניסויים עם 102 משתתפים השוו שתלים קצרים, באורך 5 עד 8.5 מ"מ, להרמת סינוס כשגובה העצם שנשאר היה 4 עד 9 מ"מ. שנה אחרי ההעמסה לא היו מספיק ראיות להבדל בכישלון, אבל באזורים שבהם הרימו סינוס היו יותר סיבוכים (Esposito, Cochrane 2014). לפי הסקירה, הסיבוכים כוללים דלקת סינוס, זיהום ודימום.
בשיקום של לסת שלמה יש חלופה נוספת: שיטת All-on-4 לשיקום פה מלא נועדה לנצל את העצם שנשארה בלסת שעברה ספיגה, בעזרת שתלים מוטים, ובלי טיפולי שחזור עצם (Soto-Penaloza 2017).
ההחלטה בין השתלת עצם, שתל קצר או שיטה אחרת תלויה בכמות העצם, במיקום בפה ובסוג השיקום, ומתקבלת אחרי בדיקה והדמיה.
שאלות נפוצות
מה זה השתלת עצם בשיניים?
טיפול כירורגי שמטרתו בסיס יציב לשתל. לפעמים הוא טיפול נפרד שאחריו מחכים להחלמה, ולפעמים חלק מאותו ניתוח של השתל. מה מתאים נקבע בבדיקה.
מה ההבדל בין הרמת סינוס להשתלת עצם?
הרמת סינוס היא מקרה פרטי של השתלת עצם. היא מוסיפה גובה מתחת לסינוס, ולכן רלוונטית רק לשיניים האחוריות למעלה. חסר עצם בלסת התחתונה או בחזית מטופל בשיטות אחרות.
האם אפשר לעשות שתלים בלי השתלת עצם?
לפעמים. בניסויים מבוקרים, שתלים קצרים היו חלופה להרמת סינוס כשנשארו 4 עד 9 מ"מ של עצם, עם פחות סיבוכים. ההתאמה נקבעת אחרי CT.
מקורות
- האקדמיה האמריקאית לפריודונטולוגיה (AAP): Dental Implant Procedures (איגוד מקצועי). נבדק ב-11 בנובמבר 2026.
- Esposito et al., Cochrane 2014: הרמת סינוס לשתלים (סקירה שיטתית). נבדק ב-11 בנובמבר 2026.
- Atieh et al., Cochrane 2021: שימור רכס אחרי עקירה (סקירה שיטתית). נבדק ב-11 בנובמבר 2026.
- מאוחדת: מחירון טיפולי שיניים במרפאות מאוחדת (בתוקף מ-01.09.2026) (קופת חולים). נבדק ב-11 בנובמבר 2026.
- לאומית: מחירון רפואת שיניים (עדכני ליולי 2026) (קופת חולים). נבדק ב-11 בנובמבר 2026.
- Soto-Penaloza et al. 2017: All-on-four, סקירה שיטתית (סקירה שיטתית). נבדק ב-11 בנובמבר 2026.
המידע בכתבה כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אצל רופא שיניים.
